Главная / Клиники / Клиники Австрии / Клиника «Рудольфинерхауз» (Вена) / Отделение ортопедии клиники «Рудольфинерхауз» (Вена)

Отделение ортопедии клиники «Рудольфинерхауз» (Вена)

Лечение заболеваний суставов

Специалисты ортопедического отделения клиники «Рудольфинерхаус» во многих случаях помогут вам восстановить или существенно улучшить способность к движению, а также своевременно распознать начинающиеся проблемы при заболеваниях, связанных с преждевременным изнашиванием суставов. Совместно с отделением радиологии врачи-ортопеды позаботятся о том, чтобы с помощью самых современных методов диагностики (магнитный резонанс, компьютерная томография) быстро и в полном объеме определить картину заболевания.

В зависимости от конкретного диагноза могут проводиться амбулаторное лечение, амбулаторные операции, консервативное стационарное лечение или ортопедические хирургические вмешательства. В распоряжении специалистов имеются самые современные имплантаты и высокотехнологическое оборудование, не доступное еще несколько лет назад.

Благодаря тесному сотрудничеству с отделением физиотерапии в клинике проводится амбулаторная, стационарная и постоперационная реабилитация.

Клиника «Рудольфинерхаус» располагает собственным высококлассным ортопедическим стационаром, известным широко за пределами Австрии. Проводимая здесь консервативная терапия основывается на эффективном подавлении боли и восстановлении поврежденных двигательных функций. В нее входят медикаментозное лечение, современная физиотерапия и лечебная гимнастика.

Оперативное лечение наиболее часто встречающихся заболеваний

Заболевания суставов кисти и лучезапястного сустава

Целый ряд заболеваний суставов, сухожилий, сухожильных влагалищ и нервов кисти может быть сегодня успешно излечен с помощью современной ортопедической хирургии.

Наиболее частыми проблемами являются:

• заболевания лучезапястного сустава
• заболевания суставов пальцев кисти
• суженные сухожильные влагалища
• «туннельные синдромы» различных нервов

Эти заболевания при недостаточности консервативной терапии могут быть в значительной мере успешно излечены ортопедо-хирургическими вмешательствами, такими как:

• замена сухожилий
• операции по перемещению сухожилий
• операции по декомпрессии сдавленных нервов
• стабилизирующие операции на лучезапястном суставе и суставах пальцев
• заместительные операции эндопротезирования на разрушенных суставах

Локтевой сустав

Наиболее частой причиной боли в области локтевого сустава является перегрузка или так называемый синдром «локтя теннисиста», широко распространенный не только среди спортсменов. В данном случае применяется как консервативное лечение посредством иммобилизации (шинирования) лучезапястного сустава и местной инфильтрационной терапии для подавления воспаления, так и ортопедо-хирургические вмешательства:

• если указанного лечения недостаточно, можно добиться хорошего лечебного эффекта с помощью несложной операции, при которой иссекаются соответствующие сухожилия
• если локтевой сустав в значительной степени разрушен хроническим воспалением или изношен, он может быть заменен на эндопротез

Плечевой сустав

Боли в плечевом суставе часто иррадиируют в плечо, а также затылок. Причиной является «синдром сужения», который сопровождается воспалением синовиальной сумки и сухожилий.

Консервативное лечение в данном случае осуществляется посредством инфильтрации тканей лекарственными веществами, а также физиотерапии и лечебной гимнастики.

Ортопедо-хирургические вмешательства:

• артроскопические операции при сужении или манжетном разрыве мышцы-ротатора (обработка фрезой суженных костных частей, ушивание мышечных разрывов)
• при тяжелых повреждениях плеча улучшение подвижности путем замещения плечевого сустава эндопротезом

Позвоночник и межпозвоночные хрящи

Воспаление или пролапс межпозвонковых дисков являются наиболее частой причиной болей в поясничном отделе позвоночника. Консервативная терапия предполагает местную или общую противоболевую терапию (инфильтрации, инъекции), а также физио- и мануальную терапию.

Ортопедо-хирургические вмешательства:

• при устойчивых к терапии болях — посредством минимально инвазивной (эндоскопической) техники, при которой через маленький кожный разрез удаляется пролапс диска
• при значительном выпадении вещества диска — объемное оперативное вмешательство
• при пролапсе в тело позвонка (часто обусловленном остеопорозом) вступает в действие кифопластика, при которой через точечный надрез в тело позвонка вводится баллон, который расправляет тело позвонка и затем наполняется цементом
• при сильно изношенном межпозвонковом диске есть возможность его замены искусственным
• при нестабильности позвоночника удается добиться его стабилизации с помощью имплантатов

Тазобедренный сустав

Изнашивание, воспаление или повреждение тазобедренного сустава часто проявляется болями в паху, которые иррадируют в бедро, колено и поясничный отдел позвоночника.

Наиболее частыми причинами боли являются:

• изнашивание хрящей тазобедренного сустава (коксартроз)
• обусловленное хроническим воспалением разрушение сустава при ревматизме
• некроз головки бедренной кости, при котором головка бедра отмирает из-за нарушенного кровообращения

Часто заболевания тазобедренного сустава сопровождаются воспалениями синовиальной оболочки в области костей таза — здесь могут помочь консервативные методы лечения с инфильтрацией тканей противовоспалительными препаратами. При тяжелых поражениях и у лежачих больных с мучительными болями в распоряжении имеются тазобедренные имплантаты, которые имеют достоверный срок службы более 20 лет.

Стопа

Самое частое изменение в стопе — вызванный плоскостопием Hallux valgus с «молоткообразным большим пальцем стопы». Его нельзя вылечить консервативными методами, однако можно достичь успеха с помощью хирургической коррекции. В зависимости от вида неправильного положения используются различные современные методы оперативной коррекции искривленного большого пальца стопы, которые представляют собой небольшие вмешательства под местной анестезией и с непродолжительным пребыванием в стационаре.

Коленный сустав

Частые боли в коленном суставе обусловлены повреждением менисков или суставных хрящей, а также травмами связок. Повреждения менисков возникают чаще из-за износа или дегенеративных изменений (у пациентов в возрасте 35-40 лет), чем из-за травм. По причине этих повреждений мениск становится очень чувствительным и может легко разорваться.

Разрывы мениска могут быть устранены путем проведения таких артроскопических операций, как:

• ушивание мениска с рефиксацией
• частичная резекция мениска при застарелых разрывах

Обусловленные износом повреждения хрящей в области колена или задней поверхности коленной чашечки могут быть излечены с помощью

• внутрисуставной предохранительной терапии препаратами гиалуроновой кислоты
• пульсирующей сигнальной терапии (ПТС) — нового неинвазивного метода лечения
• проведения трансплантации хрящей при их прогрессирующих поражениях

Повреждения боковых связок лечат консервативно с помощью шин и фиксаторов, разорванные боковые связки у активных пациентов должны быть оперативным путем заменены сухожильными трансплантатами или искусственными связками. При изнашивании коленных суставов высокой степени возможна только имплантация эндопротеза коленного сустава. В зависимости от вида и распространения заболевания, речь может идти либо об односторонней, либо тотальной замене поверхностей скольжения. При этом изношенные артротические поверхности суставов оперативно удаляются и заменяются точно подходящими эндопротезами.

Ортопедическая ревмахирургия

Ортопедическая ревмахирургия охватывает все операции по восстановлению суставов и сухожилий, которые разрушены ревматическими болезнями, прежде всего хроническим ревматоидным полиартритом. Это касается как суставов пальцев, кисти, локтя и плеча, так и большого пальца ноги, стопы, колена и бедра. Случаются, однако, и ревматические изменения позвоночника, особенно шейного отдела, которые в тяжелых случаях должны лечиться именно оперативно.

Объем оперативных мероприятий зависит от стадии заболевания.

В ранних стадиях речь идет об относительно небольших операциях:

• синовиэктомия
• теносиновиэктомия

При этом производится удаление ревматически пораженных и хронически воспаленных суставных капсул или сухожильных влагалищ.

В поздней стадии проводятся операции по замещению сухожилий и суставов в духе современного эндопротезирования тазобедренного, коленного, и плечевого суставов, локтя и голеностопа. Для пациентов с множественными поражениями разрабатывается терапевтический план с многократными операциями. Благодаря этому пациенты могут добиться возвращения подвижности, свободы от боли и способности к физической нагрузке.

Вид операции

Момент и последовательность необходимых в зависимости от обстоятельств операций, как это часто требуется в тяжелых случаях, определяется в сотрудничестве с ревматологами.

Ранняя мобилизация пациентов производится согласованно, путем лечебной гимнастики, физиотерапевтических и трудотерапевтических мероприятий. Возможные необходимые к этому вспомогательные средства изготавливаются индивидуально в трудотерапевтической мастерской.